Patients with Asian-type DEL can safely be transfused with RhD-positive blood
亚洲型 DEL 患者可以安全地输注 RhD 阳性血液
期刊:Blood(IF 23.1) · 发表时间:2023 年
阅读原文:doi.org/10.1182/blood.2022018152
研究背景:"亚洲型" DEL 是一种极弱 D 表型,常规血清学方法容易把它判成 RhD 阴性,导致这类患者被当成"熊猫血"对待,血源紧张且需要注射抗 D 免疫球蛋白。本研究要回答的是一个临床问题:这类患者能否安全地输注 RhD 阳性血液。
三条证据:① 首次开展多中心临床试验,给"亚洲型" DEL 患者输注 RhD 阳性红细胞,长期随访显示能够安全输注且未出现抗-D 同种免疫。② 全国范围的回顾性研究证实,"亚洲型" DEL 孕妇怀有 RhD 阳性胎儿时不会发生抗-D 同种免疫,与 RhD 真阴性孕妇存在统计学差异;在已产生同种抗 D 的孕妇中也没有发现"亚洲型" DEL 血型个体。③ 在"亚洲型" DEL 个体的有核红细胞中,借助 Nanopore 三代测序首次检测出携带 1227A 突变的 RHD 基因全长转录本;体外实验证实其能够表达具有完整表位的 RhD 抗原,与 RhD 阳性红细胞抗原表位一致——这提示该类患者可能通过免疫耐受避免同种免疫。
意义:该结果为"亚洲型" DEL 患者常规输注 RhD 阳性血液的临床输血规范提供了依据,可缓解这类患者的血源供应困难;相关孕妇无需注射抗 D 免疫球蛋白,也不必频繁做孕期抗 D 同种免疫监测,能节省抗 D 免疫球蛋白这一珍贵血液制品和每年数千万元的注射与监测费用。日本、韩国、东南亚以及东亚移民较多的发达国家的同类人群也能从中受益。