Headache and Pain
三叉神经痛单细胞免疫图谱:鉴定与卡马西平耐药相关的跨谱系程序
A single-cell immune cell atlas of trigeminal neuralgia identifies cross-lineage programs linked to carbamazepine resistance
- 样本设计11 例外周血 PBMC,分四组:健康对照 3 例、未治疗 2 例、卡马西平有效 3 例、卡马西平无效 3 例;10x Genomics 平台做 scRNA-seq + 配对 scTCR/scBCR 测序,质控后 122,582 个高质量细胞;另用三叉神经根硬膜内压迫(idTNC)小鼠模型做流式验证
- 研究背景三叉神经痛的一线药物是卡马西平(CBZ),但约 30% 患者最终疗效不足或不耐受;微血管减压术后也有 20%–30% 无法获得持久缓解。说明除了血管压迫,还有别的机制在维持疼痛。外周免疫在"未治疗—有效—耐药"整条病程上是什么样,此前没有系统描绘
- CD8⁺ T 细胞被拆成 5 个亚群(CCR7、SLC4A10、KLRC1、GZMB、TNF)。GZMB 与 TNF 两个亚群克隆扩增最明显;TNF 亚群几乎只在用过卡马西平的两组里出现,在耐药组占比很高,健康人和未治疗组几乎没有——这是单纯按细胞比例看不出来的
- 克隆共享格局随治疗状态整体重排:健康与未治疗组是 CCR7 → GZMB(各 8 个共享克隆型),有效组转为 SLC4A10 → GZMB(12 个),耐药组则出现 GZMB 与 TNF 之间多达 52 个共享克隆型——提示耐药状态下出现了一条以促炎程序收尾的分化路径
- BCR 一侧没有大克隆扩增,但耐药组 B_ZBTB16 与 B_CD80 共享 12 个克隆型(有效组是双向均衡的过渡关系),说明耐药时 B 细胞两个亚群被"焊"在了一起,形成克隆耦合
- 跨谱系看:Treg 选择性减少并伴随 YBX1 升高,单核细胞向 CTNNB1 相关促纤维化 / 促血管表型极化,细胞通讯落在"炎症—基质重塑—血管生成"这条轴上。耐药不是某群细胞多了少了,而是多条谱系一起换了程序


